Диагностика беременности и методика акушерского исследования беременной.

Достоверные признаки беременности появляются лишь после 18—20 недель беременности. Однако совокупность ряда сомнительных и вероятных признаков помогает установить диагноз ранних сроков. Для выяснения этих признаков надо прежде всего подробно опросить беременную, то есть собрать акушерский анамнез. Особенное внимание обращают на следующие данные: время последней менструации; были ли последние месячные обычные, более обильные или, наоборот, скудные, более или менее продолжительные, чем обычно; наблюдались ли раньше задержки и неправильности менструации; дата последней беременности и ее исход; кормит ли женщина ребенка или если отняла от груди, то когда; общее самочувствие и жалобы на здоровье.

Сомнительные признаки беременности.

К сомнительным признакам беременности относятся тошнота, рвота, ухудшение аппетита, непереносимость некоторых запахов, иногда усиленное отделение слюны, побледнение лица, легкое головокружение.

Нужно помнить, что такие же явления могут наблюдаться и без беременности: при желудочно-кишечных заболеваниях, малокровии, болезнях сердца и т. д.

К числу сомнительных признаков относятся также увеличение, некоторое нагрубание молочных желез и выделение молозива.

Чтобы убедиться в выделении молозива, нужно всей рукой охватить у основания грудь обследуемой женщины и, осторожно сдавливая ее, как бы выжимая, постепенно сдвигать ладонь и пальцы, охватывающие молочную железу, по направлению к соску. При этом на верхушке соска появляется мутноватая бесцветная или чуть желтоватая капля (молозиво) (рис. 1, А и Б).

Некоторое нагрубание молочных желез наблюдается иногда и перед менструацией. Оно может быть у небеременных женщин, например, при некоторых опухолях яичников. Понятно, что у женщины, кормящей грудью или недавно отнявшей ребенка от груди, увеличение молочных желез и выделение молозива сами по себе не могут служить признаком новой беременности.

Вероятные признаки беременности.

Задержка менструаций. Если прежде менструации у женщины приходили совершенно регулярно, без задержки и перебоев, приблизительно в одни и те же числа месяца (или, что бывает чаще, каждый следующий месяц на 2—5 дней раньше), то задержку очередной менструации можно считать вероятным признаком наступления беременности. Однако, и помимо беременности, есть немало причин, способствующих иногда задержке менструаций. Это бывает, например, во время кормления грудью, в климактерическом периоде (эти два состояния обусловливают так называемую физиологическую аменоррею), после тяжелых инфекционных заболеваний (тиф, пневмония, грипп), после хронических истощающих заболеваний (туберкулез, безедова болезнь, малокровие). Задержка менструаций может быть вызвана ослаблением функции яичников (под влиянием предшествовавших абортов), а также тяжелыми, особенно внезапными нервно-психическими переживаниями и потрясениями.

Пигментация, то есть усиленная темнокоричневая окраска отдельных участков кожи лица (в виде пятен), сосков и околососковых кружков, средней линии живота; пигментация отмечается нередко уже на 7—8-й неделе беременности и зависит от усиленного отложения пигмента (красящего вещества) в верхних слоях кожи.

Другие вероятные признаки беременности определяются специальным акушерским исследованием.